Vereniging Afwijkende Heupontwikkeling, heupdysplasie, heupluxatie, kinderen, volwassenen

Home Contact Facebookgroepen Aanmelden voor de VAH-nieuwsbrief Voor de leden

allesoverheupafwijkingengrijshulpenondersteuningrozeoverdevereniginggrijs

Bestelformulier publicaties

Na het versturen van dit formulier maak je het verschuldigde bedrag over op IBAN NL04 INGB 0005 2156 38 ten name van de Vereniging Afwijkende Heupontwikkeling te Nijkerk en vermeld op de overschrijving de juiste bestelcode(s). Na ontvangst van je betaling wordt de bestelling toegezonden. Dit duurt ongeveer een week. Let op: wij versturen géén acceptgiro's.
Velden met een (*) zijn verplicht
Achternaam:(*)
Dit veld is verplicht

Voorletters of voornaam:(*)
Dit veld is verplicht

Aanhef:(*)
Dit veld is verplicht

Adres en huisnummer:(*)
Dit veld is verplicht

Postcode:(*)
Dit veld is verplicht

Woonplaats:(*)
Dit veld is verplicht

Telefoon:
Invalid Input

E-mail:(*)
Dit moet een geldig e-mailadres zijn

Ik ontvang graag het volgende:
Brochures

Invalid Input

Nieuwsbrieven (€ 3,-, code NB)
Invalid Input

Set algemene verenigingsfolders (gratis)

Invalid Input

Aantal algemene folders (code AF)
Invalid Input

Ik wil graag de digitale VAH-nieuwsbrief ontvangen (4-6 keer per jaar)(*)
Vink a.u.b. het juiste antwoord aan

Ik ben

Invalid Input

Ik ben op de hoogte van het privacybeleid van de VAH en ga hiermee akkoord (indien niet akkoord kunnen we de bestelling niet verwerken)(*)
Vink a.u.b. het juiste amtwoord aan

Ruimte voor aanvullende informatie
Invalid Input

Datum
Invalid Input

Contact | Disclaimer | Colofon 
Copyright © 2013-2018 Vereniging Afwijkende Heupontwikkeling. Alle rechten voorbehouden.